20강 이야기 치료

• 1. 이론적 배경, 주요인물
  • 1) 이야기치료의 기본 전제
    • 우리의 삶은 이야기와 같다
      • 자신의 문제나 고통/슬픔을 이야기하고 그 이야기들을 확인/수정하면서 새로운 대안적인 이야기로 자신의 삶의 의미를 발견하고 치유하는 방법
      • 인생을 살며 많은 사건을 경험하나, 설정해 놓은 어떤 기준에 의해 일부만 선택, 그 사건을 기초로 인생 이야기를 쓴다
      • 마이클 화이트 : 가족이 제시하는 문제 이야기를 가리켜, ‘삶을 짓누르는 지배적 이야기’라고 부름
      • 문학적 특징을 가진 치료
  • 2) 이론적 배경
    • 1990년대 이후 주목 받기 시작
    • 철학, 언어학, 인류학, 문학비평, 사회심리학 등 다양한 분야 이론의 영향을 받은 접근방식
    • 철학적 배경 : 포스트모더니즘 + 후기 구조주의 + 사회구성주의 + 페미니즘
      • 포스트모더니즘 : 이야기/내러 티브 등의 은유사용
      • 후기 구조주의 : 문제의 생성에 생기는 사회문화적 영향 배제
      • 사회 구성주의 : 인간의 행동은 사회/문화의 산물, 오랜 시간 특정 맥락에서 형성된다는 관점
      • 페미니즘 : 가족체계 내의 성 역할, 성 정체성, 남성지배적 구조 등을 치료적 맥락 속에서 다시 재구조화
  • 3) 주요 인물
    • 마이클 화이트 : 호주에서 노동자 계급의 아들로 태어남
      • 반 기계론자
      • 가족의 역기능적 순환성을 강조한 사이버네틱스 이론을 거부, 이야기 은유를 도입한 새로운 사고의 전환
    • 데이비드 엡스턴 : 문화인류학적 배경을 가진 가족치료사, 문학에 오랜 시간 관심,
      • 마이클 화이트와 함께 이야기치료 정립
• 2. 주요개념, 치료목표, 치료기법
  • 1) 주요 개념
    • ① 기본 전제
      • A) 인간은 능동적 행위자이다.
        • 인간은 자신의 경험을 만들어내고 해석하는 존재 → 자기 삶의 사건을 해석/의미 부여하는 존재
      • B) 이야기는 삶 자체이다.
        • 삶의 이야기는 개인의 삶을 반영하는 도구, 개인의 삶 자체를 만들어내고 개인의 정체성을 형성함
      • C) 경험은 사회문화적 산물이다.
        • 경험에 부여하는 의미는 역사/문화적 영향을 받음
      • D) 정체성은 사회적 산물이다
        • 정체성은 타인과의 상호작용 속에서 계속 생산한다.
      • E) 삶은 복합적인 이야기이다.
        • 인생은 여러 개의 이야기가 복합적으로 구성된 것이다.
      • F) 개인과 문제는 별개이다.
        • 문제는 문화/역사의 산물이므로 문제를 갖고 있는 이와 그 사람의 정체성은 분리해서 생각해야 함
      • G) 지향상태는 인간 삶의 방향이다
        • 삶에서 지향하는 바/목적 의식에 따라 행동하고 다시 목적의식을 강화하는 과정을 통해 정체성을 만들어 나감
  • 2) 치료 목표 및 상담 과정
    • ① 치료 목표
      • 내담자와 함께 내담자가 원하는 목표를 세우는 것이 중요
      • 목적 지향적 → 목표가 잘 설정되면 문제의 반은 해결된 것으로 봄
      • ※ 목표설정의 원칙
        • ① 내담자에게 중요한 것을 목표로 하기
        • ② 작은 것을 목표로 하기
        • ③ 구체적이고 명확한 행동적인 것을 목표로 하기
        • ④ 문제행동의 소거보다는 긍정적인 행동의 시작에 관심을 두기
        • ⑤ 지금/여기에서 시작하는 것을 목표로 하기
        • ⑥ 목표수행은 힘든 일이라고 인식하기
      • 가족 호소 문제의 감소
        • 가족 스스로가 선호하는 방향으로 자기 가족의 이야기를 써 나갈 수 있도록 하는 것
    • ② 상담 과정
      • 문제 이야기를 하며 사람과 문제의 분리(외재화)
      • 예외를 찾고(독특한 결과)
      • 지원그룹을 찾는(인생클럽) 세 가지 단계 → 가족의 문제해결 지식/기술의 새로운 조명 → 가족이 지향하는 가치/신념을 드러냄 → 가족의 새로운 관계 방식을 찾음
      • ※ 사람과 문제의 분리
        • Q) 비슷한 문제를 가지고 있는 대부분의 사람들이 일반적으로 하는 실수를 당신은 어떻게 피했지요?
        • Q) 최근에 이 문제가 당신을 압박했을 때 당신이 문제가 나쁘게 되어가지 않도록 놔두지 않은 순간이 있었나요?
        • Q) 어떻게 그렇게 할 수가 있었죠?
      • ※ 문제의 새로운 조명 : 가족이 아닌 문제가 문제임을 인식
        • Q) 말썽을 피우는 아들의 문제에 있어서 어머니로서 자신에 대해 어떤 결론을 내렸나요?
        • Q) 이 문제 때문에 남자친구와 당신과의 관계에 대해 어떤 결론을 내렸나요?
  • 3) 치료기법
    • ① 상담자 역할
      • 탈 중심적, 영향력 있는 위치
    • ② 상담 기법
      • A) 문제의 경청과 해체 : 입장진술지도 1
        • a) 가족의 문제 이야기 경청하기
        • b) 사람과 문제 분리하기 : 외재화(Externalization)
          • 사람이 문제가 아니라 문제가 문제 → 문제를 내담자와 분리, 객관화시키기 위해 문제에 이름을 붙이고 의인화 : 외재화
          • 문제를 자신의 내면으로 끌어들이지 않고, 문제를 상황이나 대인관계의 산물로 이해하도록 함
          • Q) 이 문제에 이름이나 제목을 붙인다면 뭐라고 할 수 있을까요?
            • 아동의 경우, 그림이나 만들기 활동으로 대화 촉진 가능
            • 진단명이 아닌 일상적 표현이 바람직
          • ※ 문제의 외재화 사례
            • T) 철수의 ‘말썽’이 두 분의 삶에 어떤 영향을 미치고 있나요?
            • F) 철수는 우리 집안을 망치고 있어요
            • T) (모에게) 철수의 ‘말썽’이 모의 삶에 어떤 영향을 미치나요? ‘말썽’이 말을 할 수 있다면 어떤 말을 했을 거 같으세요?
            • M) 저한테 빵점짜리 엄마라고 했을 거 같아요
            • T) 그 게 어머니의 삶에 어떤 영향을 주었나요?
            • M) 빵점짜리라고 생각하니까 너무 창피해서 다른 엄마들하고 어울릴 수도 없고….
            • T) 그렇다면 이 문제가 어머니를 소외시키고 있나요? 문제가 어머니의 삶에 또 어떤 영향을 미치고 있죠?
        • c) 문제의 영향력 탐색하기
          • 문제가 삶에 어떤 영향을 미쳐왔고 현재는 어떤지, 문제를 확대시키는 신념/관습/생각은 어떤 것이 있는지 질문
            • 작지만 문제를 통제할 수 있었던 경험, 잘 처리했던 때를 자세히 설명하도록 함 ⇒ 독특한 결과
        • d) 문제의 영향력 평가하기
          • 문제가 미치는 영향력을 스스로 평가, 인식하게 하기
        • e) 평가를 정당화하기
          • 어떤 이유/근거에서 그런 평가를 내렸는지 질문
            • Q) 속이는 행동이 두 분에게 분열이 일어나는 행동을 만드네요
            • Q) 지금 불편한 이유가 뭘까요?
            • Q) 당신이 살아온 인생 가운데 그런 입장을 이해하는 데 도움이 되는 이야기를 하나만 들려주세요
      • B) 독특한 결과의 해체 : 입장진술지도 2
        • 독특한 결과에 스스로 의미를 부여하도록 함.
        • 내담자가 바라는 긍정적인 삶의 모습을 담고 있는 것이어야 함
          • a) 가족의 독특한 결과를 경청하기
            • 긍정적인 기억을 떠올리고 더 구체적인 상황을 탐색하도록 함
          • b) 독특한 결과 외재화하기
            • 문제를 외재화한 방식처럼 독특한 결과에 이름/제목 붙이기
              • 예) 문제 : 오랜 습관인 게으름
              • 독특한 결과 : 오랜 습관으로부터의 내 인생 회복
          • c) 독특한 결과의 영향력 탐색하기
            • 독특한 결과가 삶에 미친 영향, 중요한 이가 어떻게 생각할지, 목격한 이들의 생각 추측해보기 등의 해체 과정
          • d) 독특한 결과의 영향력 평가하기
            • 독특한 결과의 영향력, 영향력에 대한 내담자의 입장을 스스로 평가하도록 함
            • 예) ‘우울증’이 아빠를 지배하려고 할 때 생활에 어떻게 영향을 미쳤나요?
          • e) 평가를 정당화하기
            • 어떤 이유에 의해 d의 평가를 내리게 되었는지 질문하기
            • 예) 괜찮은 이유가 뭔가요? 혹시 괜찮지 않은 이유가 뭔가요?
      • C) 대안적 이야기의 구축 : 재저작과 비계(Scaffolding)
        • 내담자의 변화 유발 작업 : 삶의 이야기를 다시 쓰는 과정
          • 독특한 결과와 관련 있는 과거 사건을 찾아내어, 특정 주제와 구성을 갖는 이야기로 재구성
          • 현재의 어려움 탈피, 미래의 대안적 행동 탐색
        • 비계(스케폴딩) : 건축 시 거푸집 짓기와 비슷함
          • 과거 사건을 찾아내어 순서에 따라 특정 주제와 구성을 갖는 이야기로 만드는 것
          • 건축시 지지대 만들기와 같은 과정
        • 스캐폴딩 대화가 진행되면서 점차 분명한 ‘새로운 이야기’로 구성됨 → 새로운 의미의 부여
          • a) 행동 영역의 질문
            • 내담자가 자신의 과거에 행했던 일을 이야기 형태로 표현하도록 구체적으로 질문 → 언제/어디서/누가/무엇을/어떻게
            • 예) 잠시 그 당시로 돌아가서 어떻게 그렇게 할 수 있었는지 말씀해주실래요? 최근에 이런 비슷한 일을 한 적이 있나요?
          • b) 정체성 영역의 질문
            • 내담자가 삶에서 지향하는 바/삶의 의도/목적/신념/가치/희망/삶의 원칙에 관한 질문
              • 예) 분노가 당신을 지배하려 들지만 당신이 그렇게 하도록 놔두지 않았던 적이 있나요? 어떻게 그렇게 할 수 있었나요?
              • 무엇이 중요하기에 그런 행동을 하게 되었을까요?
              • 당신이 중요하게 생각하는 것이 무엇인지 조금 더 이야기해 주시겠어요?
              • 당신에 대해 이런 것을 발견하셨는데, 이런 것들이 당신이 겪고 있는 자기 혐오와의 관계에 어떤 영향을 줄 거라고 생각하세요?
      • D) 대안적 정체성의 구축 : 회원 재구성 대화(인생 클럽)
        • 내담자 인생에서 의미 있는 정체성, 인물들과 의도적으로 만나기 위한 것 : 예) 어릴 적 장난감, 숭고한 사람, 죽은 이 등등
          • 인생을 회원으로 구성된 클럽으로 보고, 인생클럽 회원들과의 관계 속에서 지지적 인물로 내담자의 인생회원 재구성
          • 삶의 지식/기술/정체성 확립
          • 특정 회원 우대/자격 해지/등급상승하강/특정의견존중무시 등 인생클럽 회원 정비 기회를 가짐
          • 나에게 해를 끼친 이들은 ‘인생클럽’에서 제외
        • a) 의미 있는 대상의 기여 탐색하기
          • 내담자의 삶에서 상당히 중요했으나 잊혀진 사람에 대한 기억을 이끌어 냄 → 위로/격려/지지를 받게 함
        • b) 내담자의 기여 탐색하기
          • 의미있는 대상의 삶/정체성에 어떻게 기여했는지 찾도록 함
            • 의미있는 대상과의 관계 구축이 새로운 정체성 형성에 기초가 되므로 중요한 의미를 가짐
            • 상담자는 그 과정을 촉진시킴
      • E) 대안적 정체성의 구축 : 정의 예식과 외부증인집단
        • ※ 정의예식
          • 내담자가 자신이 선호하는 삶의 이야기를 청중 앞에서 사회적으로 인정받는 경험을 갖도록 하는 의식
          • 말하기 /다시 말하기를 예식 주인공/외부증인 교대로 실시
          • 외부증인 : 치료자 집단 또는 내담자의 인생클럽 회원
            • 치료실 내에서 청중 역할, 내담자 집/직장을 방문, 내담자 이야기의 청중이 됨
            • 내담자 이야기/경험을 듣고 다시 말하기를 함
          • 말하기 (1차) : 예식 주인공이 삶에서 선호하는 이야기를 외부증인에게 말하기
          • 다시 말하기(1차 다시 말하기) : 외부증인은 주인공의 이야기중에서 자신에게 특별한 의미가 있었던 특정부분에 주목, 이미지 형상화, 이 경험 후에 예전과 어떻게 다른 사람이 되었는지 말하기
          • 다시 말하기의 다시 말하기 (2차 다시 말하기) : 예식의 주인공이 말하게 함, 1차 말하기 방법을 따름
          • 다시 말하기의 다시 말하기의 다시 말하기 : 외부 증인
      • F) 치료적 문서의 활용
        • 여러 가지 형태의 문서와 글쓰기를 치료에 활용
        • 예) 편지, 메모, 진술서, 목록, 수필, 계약서, 증서, 녹음 등
          • 엡스타인 : 내담자의 문제 이야기나 회기 중에 메모한 것을 회기와 회기 사이에 내담자에게 보냄 ⇒ 정정, 삭제, 추가 등을 요청하기도 함
• 3. 임상 연습을 위한 과제
  • 1) 자신의 삶 속에서 독특한 결과 찾기
    • 이야기치료의 치료 핵심인 독특한 결과에 대한 것을 찾아보기
      • 나의 삶에서 지속적인 문제로 느껴지는 습관, 행동을 한 가지만 골라보세요.
      • 그 습관과 행동대로 행동하는 대신, 독특한 결과를 나타냈던 경험을 떠올려보세요
      • 그 경험에 대해 영향력을 탐색하고 평가해보세요.
  • 2) 자신의 삶 속에서 인생 클럽 구성하기
    • 나의 인생에서 의미 있는 존재 찾기
      • 나의 인생에서 의미 있는 존재를 찾아 인생클럽을 구성해 보세요
      • 인생클럽에서 상당히 중요했으나 잊혀졌던 사람이나 존재가 무엇이 있는지를 떠올려 그 존재에 대한 기억을 적어보세요.
      • 그 존재로부터의 위로, 격려, 지지, 그 존재의 의미를 적어보세요.

참고 영상

https://youtu.be/ThgbGlrlRBo