9강 충동조절장애

• 진단적 특징(DSM)
  • 행위의 동기가 분명하지 않고, 자신과 타인에게 해를 끼칠 만한 행동을 하려는 충동, 욕동, 유혹에 저항, 억제하지 못하고 이를 반복
  • 충동억제에 대한 긴장을 이기지 못하고 일단 실행하여 쾌감, 만족감, 해방감을 경험
  • 자신의 행동에 대해서 스스로 이상하다고 느끼지 않으며, 대개 행위 후 자책, 후회, 죄책감이 없는 편
• 하위 장애
  • 간헐적 폭발성 장애 - 심각한 폭력이나 재산의 파괴를 초래하는 공격적 충동에 저항하지 못함
  • 병적 도벽 - 자신에게 필요가 없는 물건을 훔치려는 충동에 저항하는데 반복적으로 실패
  • 병적 방화 - 기쁨, 만족, 긴장 완화를 위해 불을 지름
  • 병적 도박 - 반복적이고 지속적인 부적응적 도박행동
  • 발모광 - 기쁨, 만족, 긴장완료를 위해 자신의 털을 뽑음
  • 달리 분류되지 않는 충동조절장애
• 간헐적 폭발성 장애
  • 심각한 공격적 행위나 재산파괴를 초래하는 공격적 충동을 저지하지 못하는 불연속적인 삽화
  • 삽화 동안 나타나는 공격성의 정도가 촉발적인 정신사회적인 압박감에 비례하지는 않는다
  • 공격적 삽화가 다른 정신장애에 의해 잘 설명되지 않으며(예, 반사회성 인격장애, 품행장애 등), 물질(약물 남용 등)이나 일반적인 의학적 상태(두부 외상, 알츠하이머 등)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다
• 간헐적 폭발성 장애 특징
  • 폭발적인 삽화와 삽화 사이의 기간 동안 일반화된 충동성이나 공격성 징후가 나타날 수 있음
  • 자기애성, 강박성, 편집성, 정신분열성 인격 특성의 개인이 스트레스를 받았을 때 분노를 폭발적으로 분출하기 쉬움
  • 이 장애로 인해 직업 상실, 정학, 이혼, 대인관계의 어려움, 사고 및 입원 또는 투옥이 초래될 수 있음
• 검사 소견
  • 비특정적인 뇌파소견, 또는 신경심리적 검사에서 이상 반응
  • 세로토닌 대사의 변화가 충동적, 폭발적인 일부 개인들의 뇌 척수액에서 발견
• 유병률
  • 미국에서 약 7.3%의 유병률
  • 다른 장애와 공존율이 높고 평균 발병 연령은 14세
  • 대략 2:1 비율로 남성에게서 우세
• 원인
  • 가족사와 유전적 요인
  • 신경 생물학적 요인 - 전전두피질의 활성화가 낮음
  • 신경전달물질 불균형

참고 영상

https://youtu.be/32LF2PcuNoE